Resumo O objetivo foi avaliar a existência de uma associação entre o fato de ver um ator fumando em telenovela brasileira, filme brasileiro ou filme internacional e as tentativas de parar de fumar e abstinência entre fumantes adultos brasileiros. Foram utilizados os dados de 39.425 participantes da versão brasileira do Global Adult Tobacco Survey. O estudo calculou a prevalência de ex-fumantes (ex-fumantes/ex-fumantes + fumantes atuais) e as proporções de fumantes atuais, ex-fumantes e indivíduos que nunca fumaram. Foi utilizada a regressão ponderada multivariada para testar associações significativas entre cessação e exposição ao tabagismo em telenovelas e filmes. Para fumantes atuais, as chances de tentar de parar foram significativamente mais altas entre aqueles que haviam visto ator fumando em filme brasileiro. Aqueles que acreditavam que o fumo causa doenças graves e tinham regras contra fumar em casa apresentavam chances significativamente maiores de terem tentativas de parar e de abstinência. A exposição ao tabagismo na mídia pode ser diferente em adultos e adolescentes. Fatores que influenciam as tentativas e o sucesso na cessação incluem as regras contra fumar em casa, a crença de que o fumo provoca doenças graves e receber informação sobre os perigos do tabagismo através da mídia.

Abstract: The objectives of this research were to evaluate whether there was an association between seeing an actor smoke in telenovelas, Brazilian films, or international films, and trying to quit and quitting among adult Brazilian smokers. Data from 39,425 participants in the Global Adult Tobacco Survey were used. Quit ratio (former smoker/former smoker + ever smoker) and proportions of current, former, and never smokers were calculated. Multivariable weighted regression was used to determine significant associations between quitting smoking and exposure to telenovelas and films. For current smokers, the odds of trying to quit were significantly higher among those who saw an actor smoking in a Brazilian film. Those who believed smoking caused serious illness and had rules in the home prohibiting smoking were significantly more likely to have tried to quit or had quit smoking. Exposure to smoking in the media may be different in adults than adolescents. Influential factors for trying to quit and quitting are rules prohibiting smoking at home, belief that smoking causes serious illness, and hearing about dangers of smoking in media.

Resumen: Este trabajo tiene el fin de evaluar si existe una asociación entre ver a un actor fumando en telenovelas brasileñas o películas internacionales y dejar de fumar o intentar dejarlo entre fumadores adultos brasileños. Se usaron datos de 39,425 participantes en la Global Adult Tobacco Survey. La ratio de abandono de este hábito (ex fumadores/ex fumadores + fumadores) y los porcentajes de fumadores habituales, ex fumadores y no fumadores también fueron calculados. Se usaron análisis de regresión multivariable para determinar asociaciones significativas entre dejar de fumar y la exposición a telenovelas y películas. Para los fumadores habituales, la probabilidad de intentar dejar de fumar fueron significativamente mayores entre quienes vieron a un actor fumando en una película brasileña. Aquellos que creyeron que fumar causaba enfermedades serias y tenían normas en casa prohibiendo fumar eran más significativamente propensos a haber intentado dejar de fumar o haberlo dejado. La exposición al tabaco en los medios audiovisuales puede diferir entre adultos y adolescentes. Existen factores que influencian intentar o dejar de fumar y son: normas prohibiendo fumar en casa, y la creencia de que el tabaco provoca enfermedades muy serias, así como informarse sobre los peligros del tabaco en los medios de comunicación.

Resumo O objetivo foi avaliar a existência de uma associação entre o fato de ver um ator fumando em telenovela brasileira, filme brasileiro ou filme internacional e as tentativas de parar de fumar e abstinência entre fumantes adultos brasileiros. Foram utilizados os dados de 39.425 participantes da versão brasileira do Global Adult Tobacco Survey. O estudo calculou a prevalência de ex-fumantes (ex-fumantes/ex-fumantes + fumantes atuais) e as proporções de fumantes atuais, ex-fumantes e indivíduos que nunca fumaram. Foi utilizada a regressão ponderada multivariada para testar associações significativas entre cessação e exposição ao tabagismo em telenovelas e filmes. Para fumantes atuais, as chances de tentar de parar foram significativamente mais altas entre aqueles que haviam visto ator fumando em filme brasileiro. Aqueles que acreditavam que o fumo causa doenças graves e tinham regras contra fumar em casa apresentavam chances significativamente maiores de terem tentativas de parar e de abstinência. A exposição ao tabagismo na mídia pode ser diferente em adultos e adolescentes. Fatores que influenciam as tentativas e o sucesso na cessação incluem as regras contra fumar em casa, a crença de que o fumo provoca doenças graves e receber informação sobre os perigos do tabagismo através da mídia.

Abstract: The objectives of this research were to evaluate whether there was an association between seeing an actor smoke in telenovelas, Brazilian films, or international films, and trying to quit and quitting among adult Brazilian smokers. Data from 39,425 participants in the Global Adult Tobacco Survey were used. Quit ratio (former smoker/former smoker + ever smoker) and proportions of current, former, and never smokers were calculated. Multivariable weighted regression was used to determine significant associations between quitting smoking and exposure to telenovelas and films. For current smokers, the odds of trying to quit were significantly higher among those who saw an actor smoking in a Brazilian film. Those who believed smoking caused serious illness and had rules in the home prohibiting smoking were significantly more likely to have tried to quit or had quit smoking. Exposure to smoking in the media may be different in adults than adolescents. Influential factors for trying to quit and quitting are rules prohibiting smoking at home, belief that smoking causes serious illness, and hearing about dangers of smoking in media.

Resumen: Este trabajo tiene el fin de evaluar si existe una asociación entre ver a un actor fumando en telenovelas brasileñas o películas internacionales y dejar de fumar o intentar dejarlo entre fumadores adultos brasileños. Se usaron datos de 39,425 participantes en la Global Adult Tobacco Survey. La ratio de abandono de este hábito (ex fumadores/ex fumadores + fumadores) y los porcentajes de fumadores habituales, ex fumadores y no fumadores también fueron calculados. Se usaron análisis de regresión multivariable para determinar asociaciones significativas entre dejar de fumar y la exposición a telenovelas y películas. Para los fumadores habituales, la probabilidad de intentar dejar de fumar fueron significativamente mayores entre quienes vieron a un actor fumando en una película brasileña. Aquellos que creyeron que fumar causaba enfermedades serias y tenían normas en casa prohibiendo fumar eran más significativamente propensos a haber intentado dejar de fumar o haberlo dejado. La exposición al tabaco en los medios audiovisuales puede diferir entre adultos y adolescentes. Existen factores que influencian intentar o dejar de fumar y son: normas prohibiendo fumar en casa, y la creencia de que el tabaco provoca enfermedades muy serias, así como informarse sobre los peligros del tabaco en los medios de comunicación.

使用烟草对健康造成的后果已经众所周知，但是生产和使用烟草对环境产生的重大影响却鲜为人知。烟草对环境的影响包括：烟草种植和烘焙、产品制造和分销、产品消费和消费后产生的垃圾。世界卫生组织发布的《烟草控制框架公约》第 17 条和第 18 条中强调的环境问题主要适用于烟草农业。关于烟草生产和使用对环境造成的伤害，第 5.3 款中呼吁烟草行业采取政策干预来保护环境。我们将会详细探讨烟草在其生命周期内对环境造成的影响，同时建议政策应对。

Les conséquences du tabagisme sur la santé sont notoires. En revanche, les impacts environnementaux considérables de la production et de la consommation de tabac sont moins connus. Ces impacts environnementaux sont liés à la culture et au séchage du tabac, à la fabrication des produits du tabac et à leur distribution, au tabagisme et aux déchets générés après consommation. La Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac évoque ces problèmes environnementaux dans ses Articles 17 et 18, qui s'appliquent avant tout à la culture du tabac. L'Article 5.3 préconise de ne pas laisser l'industrie du tabac influencer les mesures politiques en ce qui concerne les effets négatifs de la production et de la consommation du tabac sur l'environnement. Nous détaillons dans ce dossier les impacts environnementaux sur tout le cycle de vie du tabac et formulons plusieurs suggestions en termes de réponse politique.

Влияние табака на здоровье изучено хорошо, но куда менее известно значительное воздействие производства и потребления табака на окружающую среду. Воздействие табака на окружающую среду происходит во время выращивания и сушки табака, изготовления, распределения и потребления табачных изделий; также влияние на окружающую среду оказывают отходы потребления. В Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака проблемам окружающей среды посвящены статьи 17 и 18, в которых внимание уделяется в основном сельскохозяйственному производству табака. В статье 5.3 отмечается необходимость защиты от вмешательства табачной промышленности в политику здравоохранения в плане причинения вреда окружающей среде в результате производства и потребления табачных изделий. Далее подробно описывается влияние жизненного цикла табачных изделий на окружающую среду и предлагаются ответные меры в области политики.

The health consequences of tobacco use are well known, but less recognized are the significant environmental impacts of tobacco production and use. The environmental impacts of tobacco include tobacco growing and curing; product manufacturing and distribution; product consumption; and post-consumption waste. The World Health Organization's Framework Convention on Tobacco Control addresses environmental concerns in Articles 17 and 18, which primarily apply to tobacco agriculture. Article 5.3 calls for protection from policy interference by the tobacco industry regarding the environmental harms of tobacco production and use. We detail the environmental impacts of the tobacco life-cycle and suggest policy responses.

إن الآثار الصحية لاستخدام التبغ معروفة جيدًا، ولكن المعرفة بالتأثيرات البيئية الكبرى لإنتاج التبغ واستخدامه ليست بذات القدر من الانتشار. وتشتمل الآثار البيئية للتبغ على زراعة التبغ ومعالجته؛ وصناعة المنتجات وتوزيعها واستهلاكها؛ والنفايات الناتجة بعد الاستهلاك. وتتناول الاتفاقية الإطارية لمنظمة الصحة العالمية المعنية بمكافحة التبغ المخاوف البيئية في المادتين 17 و18، واللتين تنطبقان بشكل أساسي على زراعة التبغ. وتدعو المادة 5-3 للحماية من التدخل في السياسات من جانب قطاع صناعة التبغ فيما يتعلق بالأضرار البيئية لإنتاج التبغ واستخدامه. ونحن نتناول بالتفصيل التأثيرات البيئية لدورة حياة التبغ كما نقترح الاستجابات السياسية.

Las consecuencias sanitarias del consumo de tabaco son bien conocidas, pero no tanto los significativos efectos que el cultivo y consumo de tabaco tienen en el medio ambiente. Los efectos medioambientales del tabaco incluyen el crecimiento y la cura del tabaco, la producción y distribución del producto, el consumo del producto y los residuos resultantes de su consumo. El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco aborda las preocupaciones medioambientales en los Artículos 17 y 18, los cuales se aplican principalmente en el cultivo del tabaco. El Artículo 5.3 exige medidas cautelares respecto a las políticas de interferencia de la industria del tabaco en lo que se refiere a los daños medioambientales del cultivo y el consumo de tabaco. Se enumeran los efectos medioambientales del ciclo de vida del tabaco y se sugieren respuestas políticas.

A pilot feasibility study was conducted to determine whether Directly Observed Therapy Short-Course (DOTS) workers could be trained to deliver smoking cessation counseling and referral interventions, identify potential barriers to a full-scale randomized controlled trial on the effectiveness of integrated smoking cessation in DOTS, and determine whether tuberculosis (TB) patients who smoke would agree to participate in such a program. DOTS providers in two Rio de Janeiro primary health clinics received 1-day training in cessation counseling. They completed pre- and post-training surveys and participated in post-program focus groups. Patients were surveyed 3 months after program completion, and semiquantitative urine assays for cotinine were used to confirm cessation. Providers' mean self-efficacy scores for cessation counseling improved significantly (advise to quit, assess readiness, assist with quitting, and arrange follow-up) from scores (on a scale of 1-5) of 2-3 pre-training to 3-4 post-training (P < 0.05), with only ability to change motivation not significant. Providers' knowledge about cessation (withdrawal, nicotine replacement therapy, precontemplation) was low before training and did not improve after training (P > 0.1 for all comparisons). Implementation of a smoking cessation intervention by DOTS providers in TB clinics in Brazil is feasible. Randomized controlled trials to test intervention effectiveness in reducing TB-related morbidity must include cross-training for tobacco control and TB providers. Smoking cessation in DOTS programs may be important in reducing the global burden of TB, improving the health of TB patients, and reducing TB transmission in households.

Se llevó a cabo un estudio piloto de factibilidad para determinar si se podría capacitar a los trabajadores que administran el Tratamiento Acortado Directamente Observado (DOTS, por sus siglas en inglés) con objeto de que ofrecieran orientación para el abandono del hábito de fumar e intervenciones de derivación, detectar las barreras potenciales a un ensayo controlado aleatorizado en gran escala sobre la eficacia de la integración en el DOTS del abandono del hábito de fumar, y determinar si los pacientes fumadores con tuberculosis estarían de acuerdo en participar en este tipo de programa. Los proveedores del DOTS en dos dispensarios de atención primaria de Río de Janeiro recibieron capacitación durante un día sobre orientación para el abandono del hábito de fumar, cumplimentaron encuestas previas y posteriores a la capacitación, y participaron en grupos de discusión posteriormente al programa. Se entrevistó a los pacientes tres meses después de la finalización del programa y, para confirmar la cesación, se llevaron a cabo estudios semicuantitativos de cotinina en orina. Las puntuaciones medias de competencia personal de los proveedores para la orientación de cesación (aconsejar el abandono del hábito, evaluar la disponibilidad, apoyar el proceso de cesación y organizar el seguimiento) mejoraron significativamente desde puntuaciones (en una escala de 1 a 5) de 2 a 3 antes de la capacitación a puntuaciones de 3 a 4 después de la capacitación (P < 0,05), únicamente sin mejoras significativas en la capacidad para modificar la motivación. Los conocimientos de los proveedores acerca de la cesación (abstención, tratamiento sustitutivo con nicotina, preconsideración) eran escasos antes de la capacitación y no mejoraron después de esta (P > 0,1 para todas las comparaciones). La implantación de una intervención para el abandono del hábito de fumar por parte de los proveedores del DOTS en los consultorios antituberculosos del Brasil resulta factible. Los ensayos controlados aleatorizados para evaluar la eficacia de la intervención en la reducción de la morbilidad relacionada con la tuberculosis deben incluir la capacitación interdisciplinaria de los proveedores de servicios de control del tabaco y de tratamiento de la tuberculosis. La incorporación del abandono del hábito de fumar en los programas de DOTS podría ser importante para reducir la carga mundial de tuberculosis, mejorar la salud de los pacientes con tuberculosis y limitar la transmisión de la tuberculosis en los hogares.

Political, social and economic transitions that occurred as a result of the regime change in Eastern Europe and the Russian Federation from the late 1980s to the early 1990s led to a sudden increase in mortality across the region, with more than 80% of deaths being attributable to preventable causes, such as cardiovascular disease, lifestyle factors and injuries. The Russian Federation has experienced some of the most dramatic population declines in the world. Countrywide health reforms have been implemented, although they continue to ignore the impact of the epidemic of noncommunicable diseases (NCDs) in the Russian Federation. Improvements in mortality patterns in the Russian Federation are possible only with the broader engagement of organized nongovernmental groups within the civil society that is strongly supported by Federal legislation to address NCDs. We discuss the Russian Federal legislation germane to the prevention and control of NCDs in the light of the current mortality crisis and suggest possible policy responses to this crisis.

Las transiciones política, social y económica que trajeron consigo los cambios de regímen en Europa oriental y la Federación de Rusia entre finales de los años ochenta y principios de los noventa produjeron un aumento súbito de la mortalidad en toda la región; más del 80% de esas defunciones son atribuibles a causas prevenibles, como las enfermedades cardiovasculares, factores relacionados con el modo de vida y los traumatismos. La Federación de Rusia ha sufrido una de las disminuciones de población más marcadas registradas en el mundo. Aunque se han implementado reformas sanitarias en todo el país, éstas siguen ignorando el impacto de la epidemia de enfermedades no transmisibles (ENT) en la Federación de Rusia. Sólo será posible mejorar las pautas de mortalidad en este país si se logra una participación amplia de grupos no gubernamentales organizados dentro de la sociedad civil, con el sólido respaldo de una legislación federal contra las ENT. Examinamos la legislación de la Federación de Rusia relacionada con la prevención y el control de las ENT a la luz de la actual crisis de mortalidad, y sugerimos posibles respuestas de política ante esa crisis.

Les transitions politiques, sociales et économiques qui se sont opérées en Europe de l'Est et dans la Fédération de Russie sous l'effet du changement de régime entre la fin des années 1980 et le début des années 1990 ont conduit à une augmentation brutale de la mortalité dans l'ensemble de la région, avec plus de 80 % des décès imputables à des causes pouvant faire l'objet d'une prévention, telles que les maladies cardiovasculaires, les facteurs liés au mode de vie et les traumatismes. La Fédération de Russie a vécu certains des plus forts déclins de population enregistrés dans le monde. Des réformes de la santé ont été mises en œuvre à l'échelle du pays, mais elles continuent à ignorer l'impact de l'épidémie de maladies non transmissibles (MNT) dans la Fédération. Face à ces maladies, seul un engagement plus large de groupes non gouvernementaux organisés au sein de la société civile, bénéficiant d'un fort soutien de la législation fédérale, pourrait améliorer les schémas de mortalité russes. L'article examine la législation fédérale actuelle se rapportant à la prévention et à la maîtrise des MNT à la lumière de la crise de mortalité vécue à ce jour et propose des réponses politiques possibles à cette crise.